La Dirección General de Epidemiología (DGE) oficina perteneciente a la Secretaría de Salud confirmó la detección de un brote de Infección del Torrente Sanguíneo (ITS) por Klebsiella oxytoca multidrogo resistente, relacionado a posible contaminación de Nutrición Parenteral (NPT) o de los insumos para su aplicación en cuatro unidades de atención a la salud del Estado de México: tres públicos y una clínica privada.
Hasta el momento de 20 casos identificados, en 15 de ellos se identificó el agente Klebsiella oxytoca MDR (casos confirmados), cuatro continúan como probables y uno descartado. Todos los pacientes identificados son pediátricos, en un rango de edad que va desde 0 a 14 años.
Tras la notificación de las autoridades del Estado de México, el 29 de noviembre las Secretaría de Salud del Gobierno de México y la estatal procedieron a instalar el Comando de Gestión de Incidentes en Salud Pública para investigar el brote.
Preliminarmente se vinculó el brote al uso de soluciones intravenosas de nutrición parenteral, aunque también podrían estar involucrados los insumos utilizados para su aplicación presuntamente contaminados. Las investigaciones iniciales indican una posible contaminación en las soluciones NPT de la empresa SAFE, pero no se descartan otras hipótesis. Los análisis en curso buscan identificar la fuente del brote y se mantiene un monitoreo permanente para descartar posibles brotes en otras entidades.
Confirman 13 muertes por Klebsiella oxytoca
De los 20 casos, se registraron 13 defunciones. Las autoridades afirmas que los menores padecían comorbilidades por lo que se encuentran en proceso de dictaminación para determinar si la causa de muerte está asociada a la ITS por Klebsiella oxytoca MDR.
Siete pacientes se encuentran hospitalizados y reciben atención médica por parte de los servicios de salud del Estado de México.
Se emitió una Alerta Epidemiológica el pasado 3 de diciembre. Además, este miércoles 4 de diciembre la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) emitió una alerta sanitaria en la que informa a los profesionales de la salud y al Sector Salud, sobre la inmovilización de manera preventiva y suspensión del uso y administración de soluciones intravenosas de nutrición parenteral (NPT), preparadas a partir del 21 de noviembre por la empresa Productos Hospitalarios, S.A. de C.V.
Lo anterior, como una medida preventiva en lo que concluyen las investigaciones que realizan coordinadamente la Secretaría de Salud Federal, a través de la Dirección General de Epidemiología (DGE), el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE), la COFEPRIS y la Secretaría de Salud del Estado de México.
Entre las acciones que se han implementado hasta el momento, destacan:
- Establecimiento de las definiciones operacionales, mecanismos de difusión, búsqueda y notificación inmediata.
- Emisión de Alerta Epidemiológica para el Sistema Nacional de Salud.
- Se refuerza la vigilancia epidemiológica por laboratorio mediante la colaboración entre laboratorios de microbiología de las unidades, Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP) e Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE).
- Se realiza recolección de cepas para análisis genómico en el InDRE y evaluación de fenotipos y genes de resistencia.
- Atención integral de los pacientes actualmente hospitalizados.
- Investigación por parte de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios para dar trazabilidad a todos los posibles insumos relacionados.
¿Quienes están en riesgo ante la bacteria Klebsiella oxytoca?
A través de su gaceta la Universidad Nacional Autónoma de México, publicó la opinión de la Dra. Rosa María Wong, Jefa de la subdivisión de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina de la UNAM quien pidió tranquilidad ya que el brote esta confinado sólo en el Estado de México y no hay, de momento, señales de que se haya diseminado más allá de esta entidad.
La Dra. Wong explicó que en nuestro intestino hay un gran cantidad de bacterias que se dividen en grampositivas o gramnegativas. Klebsiella oxytoca pertenece al grupo de gram-negativas y en nuestro intestino es un comensal únicamente, “usuallmente no causa enfermedad, solo en ciertas condiciones”.
La población vulnerable a esta bacteria son las personas con sistemas inmunitarios debilitados, personas con estancia en cuidados intensivos, hospitales, adultos mayores, personas con padecimientos pulmonares crónicos y recién nacidos, que en este brote fueron los principales afectados.
¿Cuáles son los síntomas de Klebsiella oxytoca?
Esta bacteria puede ocasionar infecciones en el tracto urinario en los pacientes que tienen una sonda; también se puede presentar neumonía, infecciones de la piel, sobre todo en heridas abiertas, así como sepsis.
Entre la lista síntomas y efectos se encuentran:
- Distermia (fiebre o hipotermia)
- Taquicardia
- Datos de choque
- Trombocitopenia
- Elevación de la proteína C reactiva
- Leucopenia o leucocitosis
- Piel marmórea reticulada
- Equimosis generalizada.
